Электронные медицинские карты: всё, что нужно знать

Что такое ЭМК?

Электронная медицинская карта (ЭМК) - это электронное хранилище медицинской информации пациента, в котором в режиме реального времени фиксируется весь его медицинский путь. Все данные - от диагнозов, истории болезни, лекарств и прививок до рентгеновских снимков, результатов лабораторных исследований и клинических наблюдений - обновляются автоматически, так что врачи и провайдеры получают самую свежую информацию, когда обращаются к электронной медицинской карте пациента.

Чем же отличаются ЭМК от электронных историй болезни (ЭИБ)? Проще говоря, ЭМК - это цифровая версия бумажной карты. Они содержат историю болезни и лечения пациента в одном медицинском учреждении. Электронные медицинские карты идут дальше. Электронные медицинские карты - это не просто записи одного поставщика услуг, они включают в себя целый ряд функций (см. ниже) и могут использоваться совместно несколькими организациями, например лабораториями и узкими специалистами. Другими словами, электронные медицинские карты рассказывают всю историю медицинского обслуживания пациента, включая информацию о врачах, учреждениях, где лечился человек, его лечении и состоянии здоровья.

Существует два типа систем ЭМК: стационарные и амбулаторные. Стационарные системы ЭМК предназначены для больниц и ориентированы на взаимодействие между различными отделениями. С другой стороны, амбулаторные системы электронного учета предназначены для небольших врачебных практик. Эти системы, иногда называемые амбулаторными ЭМК, включают в себя функции, позволяющие упростить прием пациентов, выписку рецептов и выставление счетов.

EHR and EMR systems: what’s the difference?

Before we delve further into EHRs, let’s take a look at EMR systems and why they outperform traditional paper records in every way. Electronic medical records have revolutionized healthcare information management. Unlike cumbersome paper files, EMRs offer lightning-fast access to patient data with just a few clicks. No more deciphering illegible handwriting or sifting through mountains of paperwork. EMRs enhance efficiency, improve data accuracy, and streamline workflows for healthcare providers.

EMR systems aren’t just digitized versions of paper records – they’re powerful tools that integrate with various healthcare systems. They also offer robust security measures, effortless scalability, and often include patient portals for better engagement. With EMRs, healthcare providers can make more informed decisions, reduce errors, and ultimately provide better patient care. But their real advantage lies in flexibility. As a practice expands, EMR systems grow right along with it, effortlessly handling more patients and integrating the latest technology to keep it on the cutting edge of healthcare.

While EMRs have revolutionized healthcare practices, electronic health records take it a step further. Unlike EMRs, which are primarily focused on individual health providers or practices, EHRs provide a comprehensive, longitudinal view of a patient’s health journey across multiple healthcare settings. One of the key benefits of electronic health records is their ability to support coordinated care. They facilitate seamless data exchange between various providers, from primary care physicians to specialists and hospitals, ensuring integrated, patient-centric care. This distinction makes EHR systems invaluable in modern healthcare.

Основные компоненты системы ЭМК

Каждая система ЭМК состоит из целой сети компонентов:

• Медицинская информация о пациенте: В основе системы ЭМК лежит подробное цифровое документирование каждого шага, включающее историю болезни, диагностические записи и данные о приеме лекарств.
• Системы ввода заявок: Они позволяют заказывать анализы, лекарства и лечение в электронном виде, упрощая ранее сложные рабочие процессы.
• Системы поддержки принятия решений: Такие системы предоставляют медицинским работникам рекомендации, основанные на фактических данных, и обеспечивают их важной информацией в нужный момент.
• Протоколы безопасности: Строгие протоколы доступа обеспечивают надежное и конфиденциальное хранение информации о пациентах, доступ к которой имеют только уполномоченные лица.
• Средства коммуникации: Они способствуют координации действий врачей, лабораторий и аптек, обеспечивая единый подход к лечению пациента.

Преимущества электронных медицинских карт

Предоставляя медицинским работникам легкий доступ к полной и актуальной информации о пациенте, электронные медицинские карты экономят массу времени, которое могло бы быть потрачено на заполнение пробелов в истории болезни и изучение потенциальных рисков для лечения. Цифровые записи позволяют принимать информированные решения и составлять индивидуальные планы лечения, а также способствуют повышению активности пациентов, предоставляя им возможность самостоятельно изучать информацию о своем здоровье, общаться с медицинскими работниками и принимать активное участие в лечении.

Электронная медицинская карта имеет значительные преимущества и для администраторов. Централизация записей пациентов в цифровом формате помогает сократить количество дублирующих друг друга задач, снижает риск возникновения ошибок, связанных с человеческим фактором, а также упрощает процесс координации и оказания наиболее качественной медицинской помощи. Более того, со временем хорошо управляемая система ЭМК может привести к существенной экономии средств за счет сокращения расходов на бумагу, минимизации административных накладных расходов и предотвращения дорогостоящих медицинских ошибок. Упорядочивая рабочие процессы и оптимизируя ресурсы, ЭМК способствуют созданию более устойчивой и экономически эффективной системы оказания медицинской помощи.

Наконец, электронные медицинские карты могут помочь больницам и поставщикам услуг защитить конфиденциальную информацию о пациентах от несанкционированного доступа или утечки путем применения надежных методов шифрования, контроля доступа и аудиторских записей.

Проблемы, связанные с развертыванием системы ЭМК

Поставщики медицинских услуг могут столкнуться с серьезными проблемами при внедрении системы ЭМК в клинике или больнице:

• Угрозы безопасности: Хотя шифрование и кибербезопасность предлагают сложные средства защиты, гарантирующие конфиденциальность ЭМК, использование цифровых записей всегда сопряжено с риском их взлома и утечки. Поставщикам необходимо убедиться, что переход от традиционных методов хранения записей к электронным медицинским картам подкреплен соответствующими мерами безопасности, чтобы пациенты могли продолжать свой путь к получению медицинской помощи с полной уверенностью в том, что их данным ничего не угрожает.
• Ограничения в хранении данных: Цифровые системы хранения данных должны быть достаточно надежными и масштабируемыми, чтобы вмещать огромные объемы данных о пациентах. Выполнение таких требований при обеспечении доступности и целостности данных может представлять собой серьезную проблему в процессе перехода.
• Несоответствия в данных: Как и при использовании любой другой технологии, существует риск ошибок. Неточности в записях пациентов могут возникать из-за ошибок ручного ввода, устаревшей информации или различий в стандартах кодирования. Устранение и исправление таких несоответствий необходимо для поддержания целостности и точности данных о пациентах, а также для обеспечения доступа медицинских работников к достоверной и своевременной информации для принятия клинических решений.
• Интероперабельность: Поставщики медицинских услуг могут использовать различное программное обеспечение для сохранения своих ЭМК, которое может не обеспечивать бесперебойную связь и обмен данными. В результате могут возникнуть сбои в обслуживании пациентов.
• Стоимость: Внедрение ЭМК требует значительных финансовых вложений, включая приобретение программного обеспечения для ЭМК, обновление аппаратного обеспечения, обучение и непрерывное обслуживание. Особенно сильно такие расходы сказываются на небольших клиниках.
• Обучение и поддержка: Переход на систему ЭМК требует от медицинских работников и персонала приобретения новых навыков и адаптации к незнакомым технологиям. Всестороннее обучение, а также поддержка после внедрения системы необходимы для того, чтобы персонал умел пользоваться ЭМК.

Переход к электронным медицинским картам

Медицинские учреждения, стремящиеся перейти на электронные медицинские карты, могут преодолеть все эти трудности несколькими способами. Прежде всего, путем заблаговременного планирования. После тщательной оценки уникальных потребностей, рабочих процессов и целей организации поставщики могут приступить к выбору подходящей системы ЭМК. Оценка различных поставщиков на основе таких факторов, как функциональность, удобство использования, совместимость и масштабируемость, является первым шагом на этом пути.

После выбора системы необходимо разработать подробный план внедрения с указанием сроков, этапов и требований, который поможет обеспечить плавное развертывание системы. Параллельно с этим важно учитывать такие факторы, как бюджет, обучение персонала, перенос данных и возможные изменения в рабочих процессах. Заблаговременное планирование дает поставщикам возможность предвидеть проблемы и снизить риски, создавая основу для плавного процесса перехода.

Когда оба препятствия преодолены, важно сообщить сотрудникам о предстоящих изменениях - чем раньше, тем лучше. Особенно важно собирать отзывы об удобстве использования и их опыте в процессе перехода, чтобы на ранних этапах устранить все проблемные моменты. Инвестиции в обучение персонала повысят доверие пользователей, сведут к минимуму сопротивление изменениям и обеспечат то, что новая система принесет пользу как пациентам, так и практикующим врачам.

И наконец, крайне важно общаться с самыми значимыми участниками процесса - пациентами. Открытая и прозрачная коммуникация необходима на всех этапах перехода к электронным медицинским картам. Информирование пациентов о преимуществах электронных медицинских карт и решение любых проблем, связанных с конфиденциальностью, безопасностью и изменениями в медицинском обслуживании, укрепят доверие, уменьшат беспокойство и будут способствовать вовлечению в использование электронных медицинских карт.

Используя стандарты для плавного перехода

Для успешного внедрения, тестирования и принятия ЭМК необходимо сотрудничество между медицинскими работниками, пациентами и политиками. Международные стандарты могут облегчить подобное сотрудничество. Один из таких стандартов, ISO 13606, был разработан группой международных экспертов для обеспечения безопасного и беспрепятственного обмена медицинской информацией между несколькими системами ЭМК или между одной системой и централизованным хранилищем данных. Благодаря таким стандартам можно обеспечить совместимость, упростить обмен данными, а также сохранить конфиденциальность и целостность медицинской информации пациента.

• ISO 13606-1:2019Electronic health record communication — Part 1: Reference model
• ISO 13131:2021Telehealth services — Quality planning guidelines

Будущее здравоохранения

Хотя переход от бумажных записей к системе ЭМК сопряжен с определенными трудностями, его преимущества неоспоримы. Внедрение системы электронных медицинских карт - это ключевой шаг на пути к модернизации здравоохранения. Цифровые данные позволяют получить полное представление о медицинском пути пациента, что приводит к улучшению результатов лечения, оптимизации процессов и долгосрочной экономии средств. По мере развития технологий ЭМК будут продолжать развиваться, определяя будущее здравоохранения и способы взаимодействия пациентов и поставщиков услуг.